남아 성조숙증 증상에 대해서

성조숙증

남아 성조숙증 안녕하세요 오늘은 성조숙증에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

성호르몬이 이른 시기에 분비되어 신체에 영향을 미치는 경우를 성조숙증이라 하며, 여자는 8세 미만에 유방 또는 음모가 나오고, 남자는 9세 미만에 음모가 나오거나, 음경이 커지거나 고환이 4ml 이상으로 커지는 경우이다. 유방은 여성호르몬, 음경과 음모 그리고 음낭은 남성호르몬에 의하여 발달한다. 대개 성조숙증은 남아보다 여아에게 흔하지만 심각한 병적 원인을 가지는 경우는 남아가 흔하다. 

 

 

성조숙증 정의

 성호르몬이 이른 시기에 분비되어 신체에 영향을 미치는 경우를 성조숙증이라 하며, 여자는 8세 미만에 유방 또는 음모가 나오고, 남자는 9세 미만에 음모가 나오거나, 음경이 커지거나 고환이 4ml 이상으로 커지는 경우이다. 유방은 여성호르몬, 음경과 음모 그리고 음낭은 남성호르몬에 의하여 발달한다. 대개 성조숙증은 남아보다 여아에게 흔하지만 심각한 병적 원인을 가지는 경우는 남아가 흔하다. 어린 나이에 2차 성징이 빨리 나타나서 정상 아이들보다 빨리 성장하여 갑자기 성장 속도가 증가(연간 7cm 이상)하는데 사춘기 초기에는 또래 아이들보다 키가 크고 잘 자란다. 성장판이 조기에 닫혀서 성장이 멈춰지므로 결국 최종 성인 신장이 작아지게 된다.

 

성조숙증 원인

성조숙증은 진성 성조숙증과 가성 성조숙증으로 구별된다. 뇌하수체에서 성선 자극 호르몬의 분비 증가가 조기에 활성화되어 일어나는 경우를 진성 성조숙증이라고 한다.

진성 성조숙증에서는 뇌하수체에서 분비되는 성선 자극 호르몬의 농도가 높아 성선호르몬(에스트로겐, 테스토스테론)의 분비를 자극하여 사춘기의 발달이 진행되며 키가 급성장하며 뼈 나이가 실제 나이보다 많아지게 된다. 진성 성조숙증의 경우 대부분 원인이 알려져 있지 않다.
특히 여자에서 원인이 밝혀지지 않는 경우가 많고, 남자에서는 원인이 있는 경우가 많다. 원인으로는 뇌종양에 의해 성조숙증이 나타나는 경우가 있으므로 어린 나이에 발병한 여자 아이나 남자의 경우에는 뇌 MRI를 시행하여야 한다.

뇌종양의 대부분은 양성으로 과오종이라고 하며 갑자기 웃는 양상의 경련이 동반될 수 있다. 그 외의 원인으로는 뇌염, 뇌수막염, 수두증, 교통사고 등의 머리 외상 등이 있다.
한편 성선 자극 호르몬이 증가되지 않고 난소나 그 외 다른 장기에서 성호르몬이 과다 분비되는 경우를 가성 성조숙증이라고 하는데 난소 내에 낭종이나 종양이 생겨 에스트로겐 분비가 증가되거나 선천성 부신 과형성증이라는 병이 있어도 아이가 빨리 자랄 수 있다.

원인에 따라 치료가 달라지기 때문에 성조숙증이 있는 경우 원인이 무엇인지를 밝히는 것이 중요하다

 

성조숙증 증상

가장 흔한 특발성 진성 성조숙증의 경우, 남아는 고환 부피가 4ml 이상으로 커지는 것이 가장 처음 나타나는 신체변화이나 일반인이 쉽게 평가할 수 없는 항목이다. 이후 음모가 나타나며, 신장 증가 속도가 증가하고 여드름이 나타난다.

여아는 유방이 생기면서 키 성장 속도가 증가하고 음모가 나타나며 여드름이 생긴다. 이러한 변화가 나타나는 속도는 개인마다 다양하여 세심한 관찰이 필요하다.

또한 이와 같은 일반 증상 외에도 원인 질환에 따라 매우 다양한 증상이 나타나는데 예를 들어 맥큔-올브라이트 증후군 같은 경우에는 골절 등을 포함한 골격계 이상과 몸에 커피색 반점 등이 나타난다. 또한 시상하부 과오종 같은 경우에는 경련이 동반되며 뇌종양 등이 원인인 경우에는 위와 같은 사춘기 증상 외에도 두통, 구토, 시력저하, 넘어짐, 야뇨증이 동반될 수 있다.

 성조숙증 자가 진단 방법

1. 또래 아이들보다 조숙해 보임
2. 키가 갑자기 커짐
3. 또래에 비해 통통하고 체중이 많이 나감
4. 출생 후 빠르게 말하거나 빨리 걸음
5. 출행 후 이가 빠르게 나옴
6. 여드름이 일찍 생김
7. 음모가 자람
8. 엄마 또는 아빠 중에 일찍 키가 크고 빠르게 멈춤 경험이 있음

 남아 자가 진단 방법

1. 고환이 커짐(호두알 크기 정도)
2. 고환이 착색되기 시작
3. 목젖이 나오기 시작
4. 목소리가 변하는 변성기 시작
5. 다리나 겨드랑이에 털이 자람
6. 음모 또는 수염이 자람

여아 자가 진단 방법

1. 가슴 몽우리가 잡힘
2. 생리 시작

위 증상 중에서 3가지 이상일 경우 성조숙증일 확률이 높으니 치료를 서둘러야 합니다. 가까운 병원에 꼭 찾아가 보시기 바랍니다.

 

 

성조숙증 진단

최근 키에 대한 사회적 관심이 많아지면서 성조숙증이 아닌데도 사춘기를 늦추는 무분별한 치료가 늘어나는 실정이다. 성조숙증에 대한 정확한 진단을 하는 것이 중요하다. 성조숙증이 아닌데도 치료한다면 아이의 성장을 저해할 수 있는 부작용이 발생할 수 있어 진단이 확실한 경우에만 치료를 하는 것이 좋다. 외래에 방문하게 되면 출생체중과 신장, 부모의 키, 사춘기 발현 시기 등을 파악하게 된다. 키와 몸무게 등의 신체 계측을 하는데, 최근에 성장이 갑자기 빨라졌는지를 확인하기 위해서는 과거의 성장 기록이 유용하다.

사춘기의 진행 정도는 객관적인 관찰로 단계가 정해지는데 성 성숙도(Tanner stage)가 널리 이용되고 있다.
여자에서는 유방의 발달과 음모 발달 정도가 평가의 기준으로 사용되고, 남자에서는 고환이 얼마나 커졌는지 또한 음모가 얼마나 났는지 진찰하여 판단한다. 필요한 경우 외래에서 성선 자극 호르몬과 성호르몬을 포함한 혈액 검사를 시행하게 된다. 뼈 나이를 알기 위해서 보통 왼쪽 손목의 방사선 촬영을 시행한다. 성조숙증에서는 성호르몬의 분비가 증가해 골성숙이 촉진되어 보통 뼈 나이가 실제 나이에 비해 앞서 가는 경우가 많다.
검사 결과를 확인하여 2차 성징이 나타나고 성장 속도가 증가되며 혈액 검사, 골 연령 검사에서 사춘기가 진행된 것으로 의심되면 정밀 검사를 시행한다. 약물을 투여한 뒤 여러 차례 채혈하여 성선 자극 호르몬이 상승되는지 확인한다. 이 검사를 통하여 치료가 필요한지의 여부를 결정한다.

성조숙증 치료

성조숙증을 치료하는 목표는 사춘기 전의 성장 속도로 오래도록 자랄 수 있도록 하는 데 있다. 사춘기의 진행을 억제하는 약제를 4주 간격 또는 3개월 간격으로  병원에 와서 피하 또는 근육 주사한다.

치료를 시작하면 수 주 이내에 성호르몬의 분비가 사춘기 이전 수준으로 감소하여 여자 아이는 가슴이 약간 작아지기도 하며, 남자아이는 고환의 크기가 감소한다.
치료 중에는 성장 속도가 사춘기 이전으로 감소된다. 하지만 치료 전보다 오랜 기간 자라기 때문에 최종 키는 더 크게 된다. 사춘기를 늦추는 치료는 정상적인 사춘기의 시작 연령까지 지속하며 보통 2~4년 정도 치료한다.

치료를 중단하면 약 3~6개월 이후 다시 사춘기가 진행되어 신체 변화가 나타난다. 여자 아이는 만 9세 이전, 남자아이는 만 10세 이전에 성조숙증의 치료를 시작해야 치료 효과를 높일 수 있다.

부모 키가 큰 경우에는 꾸준히 치료를 받는 경우, 치료를 일찍 시작할수록 치료 전에 예측한 어른 키보다 더 커질 수 있다. 하지만 치료 중 신장 증가속도가 너무 작아지면 치료로 인한 최종 성인 키의 증가가 뚜렷하지 않을 수 있어, 필요하면 성장 호르몬을 함께 투여해야 한다.